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三院新闻THIRD HOSPITAL NEWS

我院成功救治一双侧瞳孔散大颅脑损伤患者

来源:    2017-09-29

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%,其中大部分属于急性血肿,次为亚急性,慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同,但从临床特征看,仍有一定规律及共性,即昏迷—清醒—再昏迷。

    患者田某,患者于201791223时左右过马路时不幸发生车祸,被摩托车撞伤后倒地,当即头痛,伴头晕、呕吐胃内容物多次,非喷射性。急送至我院急诊外科,查颅脑CT示:右颞顶部硬膜外血肿。入院当时患者神清,8分钟后患者病情迅速加重,陷入昏迷,呼之不应,查体先是右侧瞳孔变大,11分钟后患者双侧瞳孔直径散大直径6mm,对光反射消失,立即积极术前准备,同时急复查颅脑CT示:右颞顶部硬膜外血肿大量增加,量约90ml并脑疝形成,遂迅速启动绿色通道将患者由急诊外科直接送入手术室急诊行开颅手术治疗。

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术前头颅CT


此时田某神志昏迷,口吐白沫,病情恶化迅速,情况危急,双侧瞳孔直径散大,脑疝形成,死亡率极高。我院神经外科唐忠主任与陈思、廖广生医师迅速为田某急诊行开颅右侧硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术。术程顺利,患者右侧额颞顶巨大硬膜外血肿完全清除,术中见静脉窦破裂,予以彻底止血,手术顺利。术后考虑病情危重由手术室送入综合ICU监护治疗。予呼吸机辅助通气,保持右侧头部硬膜外血肿引流管通畅、止血、预防感染、预防应激性溃疡、维持水电解质平衡、防止并发症、防止深静脉血栓形成等治疗。经过治疗后田某病情好转,术后第二天患者神志清楚,生命体征平稳,转回我科科继续治疗,现患者病情正在逐步恢复好转。

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术后头颅CT

患者脑疝形成,死亡率极高。术前双侧瞳孔散大,脑疝形成,这种病人死亡率极高,患者很少存活,而田某生命得以延续,术后神志迅速恢复,得益于我院神经外科、急诊科、手术室、综合ICU、放射科等团队迅速而紧密地合作,对急重症颅脑患者开放绿色通道,手术快速精准,及时清除血肿减压,使得患者在最短时间获得迅速救治。我科将继续努力,为颅脑患者带来福音。

 

  

专家介绍:唐忠主任医师

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神经外科主任医师,医学博士。深圳市医学会神经外科专业委员会委员,深圳市医师协会神经外科专业委员会委员,中国性病艾滋病防治协会学术委员手术学组成员,广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员,深圳市科研项目评审专家库成员

1993年毕业于湖南医科大学,1999年获得暨南大学医学院硕士学位,2006年获中南大学湘雅医学院医学博士学位。从事神经外科临床、科研工作二十余年,曾在省三甲脑专科医院工作4年余。在神经外科领域的各类疾病的诊治方面有丰富的临床经验,擅长颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形等脑血管疾病及胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓神经鞘瘤等颅内肿瘤的诊治。在脑死亡评定有丰富的经验。以第一作者身份在中华系列杂志、国家级专业杂志上发表论文40余篇,参与省级自然科学基金项目2项,主持市级、区级科研课题3项


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